关于四川省苍溪县高坡镇大寨子村医疗服务现状调查报告

                                            （11级物流管理班 李祥明）

加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保险人民基本生活，这是我国构建社会主义和谐社会的重要内容。其中，建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，是其基本内容。中国是一个拥有13亿人口的发展中国家，又是一个农业大国，70%的人口在农村，农村人口达9亿之多。能否解决好农民的温饱及健康等基本问题是关系国计民生的头等大事。为此，为解决长期以来中国农村缺医少药，医疗条件落后等问题，我国积极推行农村医疗体制改革，以求解决农民同胞看不成病，看不起病的问题，保证广大农民的身体健康。党的十六届三中全会明确提出，要改善乡村卫生医疗条件，积极建立新型农村合作医疗制度，实行对贫困农民的医疗救助。为了解新型农村合作医疗制度的实施现状和农民的医疗保障程度，我们利用这次5.1的时间，我对家乡农村的医疗改革问题进行了一些调查研究，并形成了初步的调查研究报告。

1．调查方案

1．1调查目的

 此次调查重点了解四川省苍溪县高坡镇大寨子村农村医疗改革的现状和农村医疗保障制度的实施现状。其一，通过本村的医疗保障制度的实施现状调查以小见大，管窥中国农村医疗改革，加深对党和国家政策的理解；其二，在实践上，希望能依据学习的思政理论尝试把握本村医疗体制改革及存在的问题，并能针对相关问题提出一些建议。

1．2 调查内容

A．农村卫生院的医疗设施；

B．人们对当地卫生院医护人员的服务态度的满意度；

C．农村卫生院收费是否合理；

D．对新型合作医疗是否了解；

E．农村合作医疗人们是否满意；

G．一般生病会去哪里就医……

   1．3 调查范围

被调查地域：四川省苍溪县高坡镇大寨子村

被调查对象：四川省苍溪县高坡镇大寨子村的居民、村医

1．4 调查实施计划

准备阶段：2012年4月29日--4月30日，制定调查计划，调查内容，设计问卷等。

调查阶段：2012年5月1日--5月4日，问卷发放与填写、访谈等。

总结成文阶段：2012年5月5日资料汇总统计、数据处理分析、撰写调查报告与总结。

1．5 调查方式 

由于本次调查对象基本为农村居民，年龄跨度较大，文化水平参差不齐，故我采取了问卷式与访谈式相结合的调查方式。问卷式调查用于收集文化层次较高，有正常读写能力的被调查者的资料，同时提供标准化的定量资料；访谈式调查针对于文化层次较低的人群及问卷式不适合的情况，同时也用于收集非标准化的无结构的定性资料。两种方式相互补充，相互验证，以克服单一方法的局限性，使我的调查活动从深度和广度两个方面得以体现。调查样本的选择是采取非概率配额抽样和偶遇抽样相结合，辅以重点访谈和实地观察。

2． 正文

2．1问卷填写及回收情况

 在调查中，具备独立完成问卷能力的被调查者由其自己完成问卷，其他如文化程度低者，视力不清或手脚不方便的老人等无能力完成问卷者，由调查者询问，再根据询问结果填写问卷。在本次调查中，共发放问卷100份，有效回收问卷100份，占全部问卷总数的100％。此外，重点访谈和实地观察也为我提供了大量的素材。

2.2被调查者相关情况

A．在被调查的人群文中化程度大多数都在小学和初中，高中及高中以上比较少；由此被调查者大多文化水平不高,医疗意识可能不是很强。

B．在调查的人群中年龄大多数都是35岁以上；,因此他们所提供的资料基本可以反映其所在区域的医改现状。

2.3 苍溪县高坡镇大寨子村农民医疗问题调查数据及现状描述

根据调查数据可以看出，大寨子村农村医疗体制改革的现状及农民对于医疗体制改革的看法大致呈现如下几个特征。

第一，新型农村合作医疗制度已经走进农民的生活中，绝大多数农民都对此有了解。

如在一项“你对农村合作医疗了解吗”的调查中，95%的农民都对此有着大概的了解。由此看出，新型农村合作医疗制度已经成为农民生活的重要组成部分，已经走进人们的生活和意识中。

您对新型合作医疗了解吗？

第二，农村的医疗设施还有待进一步提高与完善。

根据表中数据可知，46%的被访者认为其所在地医疗条件处于较差到较好水平,我们可推断当地医改已取得成绩,但令人不尽满意。

您觉得村卫生院的医疗设施怎样？

第三，在农村医疗服务方面，村民对医护人员的服务态度大多表示了肯定。但也表明依然存在着改善和提高的要求。

您对村卫生院医护人员的服务态度满意吗？

根据表中数据可知，65%的被访问者对其所在地医护人员的服务态度表示了肯定，但依然有35%的人认为医护人员服务态度不是很好。不满意的原因主要有药品太贵，检查太多，医疗机构乱收费，个人支出比例高等。

第四，关于医疗收费情况，绝大多数村发对此表示了肯定，说明并没有给农民造成巨大的负担。

您对收费满意吗？

 根据表中数据可知，74%的人认为满意或一般，我们可推断目前医疗费基本上在农民的承受范围之内，但也有相当比例认为收费过高，依然存在看不起病的难题。不满意地方主要有报销医药费少，报销手续麻烦，定点医院收费高，定点医院手续烦，定点医院少，就医不方便，定点医院医疗水平低等。认为看病难的主要原因有经济困难，医院缺少名医，医务人员服务态度不好、手续太烦等。

    第五，绝大多数农村对国家推行的新型农村合作医疗制度持赞扬或肯定态度。

您对农村合作医疗满意吗？

     数据显示，87%的村民对新型农村合作医疗持肯定态度表示满意或基本满意，可推断当地医改已取得成绩。

 2．4  医疗卫生中存在的问题

根据调查，发现，村上医疗卫生中还存在如下一些问题：

第一，村医素质偏低。从学历上看，村医一般都只上过卫校，具有中专学历，有些甚至属于子承父业，而且队伍结构严重老化。村上发生过因看错病延误病情甚至治死人现象。

第二，医疗服务跟不上导致了各种问题。如，个别镇卫生院，由于门诊量低，病人少，药卖不出去，过期变质药品很多，而医院为了增加收入，不仅把过期药品摆出来卖给病人，导致来诊的病人越来越少，效益也越来越差，再加上镇财政补贴不足，导致亏损严重，形成恶性循环。而村卫生室成了乡村医生的“私人诊所”后，往往以赚钱为目的，有的卫生室把乱开药、乱收费当作“创收”手段，小病大治、无病用药的情况较为普遍，有的村卫生室甚至用不正当的竞争手段截留病人，把病人当作“摇钱树”，严重偏离了救死扶伤、社会效益第一的办医宗旨。不少村卫生室没有建立必要的规章制度，不遵守基本操作规程，看病无登记，用药无处方，转诊无记录，收费无发票，财务无帐目，医疗卫生收费的随意性很大，医疗纠纷增多。

第三，医疗服务只重视治病，而忽略农民预防保健。受收入水平等条件限制，农民预防保健的意识不强。所以，农村医疗服务需要进一步加强农民预防保健意识。但是，此项工作明显缺位。在我们所调查的人群中，只有5.2%的人平时进行健康咨询。这反映了当前农村预防保健知识宣传得很不到位，农民对医疗保障更是知之甚少。因受经济、知识和传统观念的影响，部分农民宁愿把钱用于搞封建迷信，而不愿意投入“医保”。

2．5建议

1．扩大定点医疗机构，方便投保农民就医。

2．培养村基层医院的人才，改善农村医疗机构的基础条件，提高当地的医疗卫生水平。

3.调整优化农村卫生资源，加快服务模式的改革。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与新办农村医疗卫生事业。

4.健全监管体系，纠正不正之风，控制不合理医药费用，减轻群众负担。

5. 多渠道，多方面增加农民的收入，用发展的方式解决农民看病难、看病贵的问题。

 3．总结

   经过二十多年医疗体制改革，中国农村的医疗卫生总体上有了相当大的改观，但不容忽视的是，目前中国农村的医疗卫生体系仍存在相当多的问题，农民看病难，看病贵的情况仍十分普遍。作为一个发展中的农业大国，各级政府必须加大对农民生活健康问题的关注力度，切实解决好农民的治病就医问题。